患者问：医生说的Mogensen分期是什么意思？

 

答：Mogensen分期是经典的分期方法，主要基于尿蛋白和肾功能，将1型糖尿病肾病分为五期。I期：肾小球高滤过期，肾脏增大，eGFR升高，无蛋白尿；II期：静息期，出现间歇性微量白蛋白尿；III期：早期糖尿病肾病期，持续性微量白蛋白尿（UAER 30-300 mg/24h），血压可能开始升高；IV期：临床糖尿病肾病期，出现大量蛋白尿（UAER>300 mg/24h），eGFR进行性下降，水肿、高血压常见；V期：终末期肾病（尿毒症期）。2型糖尿病肾病发现时常常已跳过I、II期。

 

患者问：我的化验单上怎么看是第几期？

 

答：您可以对照两个核心指标初步判断：1.查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）或24小时尿蛋白定量：UACR<30 mg/g为正常；30-300 mg/g为微量白蛋白尿（对应III期）；>300 mg/g为大量蛋白尿（对应IV期）。2.查血肌酐并计算eGFR：eGFR≥90 ml/min为1期（肾功能正常）；60-89为2期（轻度下降）；30-59为3期（中度下降）；15-29为4期（重度下降）；<15为5期（肾衰竭）。结合两者，医生会给出综合分期。

 

患者问：分期不同，治疗重点有什么不一样？

 

答：分期直接指导治疗强度和目标。I-III期（早期）：治疗重点是逆转或延缓。强化降糖降压（目标更严格），起始RAS抑制剂治疗，生活方式干预，目标是消除微量白蛋白尿，阻止进入IV期。IV期（临床期）：重点是延缓进展。综合用药（RAS抑制剂、SGLT2抑制剂等），严格饮食管理（优质低蛋白），处理并发症（水肿、贫血等），目标是减缓eGFR下降斜率。V期（终末期）：重点是肾脏替代治疗准备（透析或移植）和并发症管理。

 

患者问：干细胞治疗在不同分期效果有区别吗？

 

答：理论上，干预时机可能影响效果。在早期（I-III期），肾脏损伤以功能性改变和可逆性炎症为主，组织结构尚好。此时介入，干细胞通过免疫调节和修复作用，可能更有效地保护肾单位，阻止或延缓向不可逆的结构损伤（纤维化）发展。在临床期（IV期），已存在明显纤维化，干细胞治疗的目标更侧重于抗纤维化、改善微环境以保护残余功能，稳定病情。分期越早，修复的潜在空间可能越大。

 

患者问：定期复查对于分期判断有多重要？

 

答：至关重要。糖尿病肾病是一个动态变化的过程，分期不是一成不变的。定期复查UACR和eGFR，可以精确追踪疾病是处于稳定、逆转还是进展状态。例如，通过治疗，患者可能从III期（微量白蛋白尿）逆转到正常，也可能从III期进展到IV期。只有定期监测，才能及时捕捉变化，调整治疗方案，将疾病尽可能控制在理想的分期阶段。