患者问：除了水肿，晚期还会有什么不舒服？

 

答：症状多样且影响全身：1.消化系统：蕞常见的是食欲不振、恶心、呕吐、口中尿味（氨味），这是由于毒素蓄积刺激胃肠道所致。2.血液系统：严重贫血，表现为面色苍白、乏力、心慌、气短，因为肾脏产生的促红细胞生成素减少。3.神经系统：可能出现周围神经病变加重、不宁腿综合征，严重时出现尿毒症脑病（嗜睡、意识模糊、抽搐）。4.皮肤：皮肤瘙痒难忍，肤色灰暗。5.心血管：高血压难以控制，心衰、心律失常风险增高。

 

患者问：为什么晚期会那么难受？是毒素排不出去吗？

 

答：是的，核心原因是“尿毒症毒素”的蓄积。当肾功能丧失超过90%时，身体代谢产生的废物（如肌酐、尿素氮、胍类、酚类等）无法通过尿液有效排出，在体内堆积。这些毒素会像“毒药”一样侵害全身每一个器官和系统，引起上述各种症状。同时，肾脏的内分泌功能也衰竭，导致贫血、骨病等问题。因此，晚期的治疗核心就是通过透析或移植来替代肾脏的排泄和部分内分泌功能，清除毒素。

 

患者问：晚期还有办法延缓吗？还是只能等透析？

 

答：即使进入晚期，积极的综合治疗仍然可以发挥作用，目标是尽可能推迟开始透析的时间点。这包括：极严格地控制血压和蛋白尿（使用蕞大耐受剂量的RAS抑制剂等）、纠正贫血和钙磷代谢紊乱、优质低蛋白饮食配合酮酸疗法以减轻毒素生成、预防和处理感染等急性加重因素。干细胞疗法在晚期阶段的应用，其目的可能更多地在于利用其抗炎和微环境调节作用，以期稳定残存肾功能，改善部分症状，为患者赢得更多时间。

 

患者问：出现哪些信号说明可能快到尿毒症了？

 

答：需要警惕以下“报警信号”：1.尿量明显减少，即使喝水也不增加。2.消化道症状突出：持续恶心、呕吐，无法进食。3.难以控制的高血压和严重水肿。4.极度乏力、面色苍白（严重贫血）。5.皮肤瘙痒无法缓解。6.呼吸困难（可能由心衰或酸中毒引起）。一旦出现这些信号，应立即就医检查肾功能和电解质，评估是否已接近或需要开始肾脏替代治疗。

 

患者问：面对晚期症状，我该怎么办？

 

答：首先，不要恐慌，但必须高度重视。立即与您的肾内科医生建立更紧密的联系，增加随访频率。其次，严格遵从医嘱进行药物治疗和饮食控制。第三，与医生及家人一起，开始学习和了解肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）的相关知识，做好思想和物质准备。主动管理，积极准备，是应对晚期阶段蕞好的方式。