患者问：为什么我的腿和脸会肿起来？

 

答：水肿的原因主要有两方面：一是“漏出去太多”，二是“排不出去”。糖尿病肾病时，肾小球滤过膜受损，大量蛋白质（尤其是白蛋白）从尿中漏出，导致血液中白蛋白浓度降低。血浆白蛋白像“海绵”一样能吸附住水分，当其减少时，水分就容易从血管渗到组织间隙，形成水肿，这种水肿常表现为早晨眼睑浮肿。另一方面，肾功能下降后，肾脏排泄水和钠的能力减弱，导致水钠潴留在体内，加重水肿，以下肢凹陷性水肿为著。

 

患者问：消除水肿，利尿剂是唯一选择吗？

 

答：利尿剂是缓解水肿症状的重要药物，但绝非唯一，且治标不治本。根本治疗在于：1.减少蛋白尿：通过使用RAS抑制剂、SGLT2抑制剂等药物，降低尿蛋白漏出，有助于提升血浆白蛋白水平，从根源上减轻水肿。2.改善肾功能：保护残余肾单位，延缓肾功能衰退。3.严格限盐：这是基础中的基础，摄入的盐多会抵消利尿剂效果，并直接加重水钠潴留。只有在这些基础上，合理使用利尿剂才能取得良好效果。

 

患者问：饮食上怎么吃能帮助消肿？

 

答：饮食调理对消肿至关重要：1.严格低盐饮食：每日食盐控制在3克以下，避免所有高盐食物和调味品。2.适量优质蛋白：在医生指导下，保证必要的优质蛋白摄入以补充漏失，但不过量增加肾脏负担。3.限制饮水：如果水肿严重且尿量减少，可能需要根据尿量和水肿情况限制每日液体摄入总量（包括水、汤、奶、粥等）。具体限量需遵从医嘱。

 

患者问：干细胞治疗能改善水肿问题吗？

 

答：干细胞治疗并非直接利尿，但它可能通过作用于水肿的深层原因间接改善情况。干细胞通过其修复和抗炎作用，可能有助于减轻肾小球损伤，从而可能减少蛋白质的漏出。同时，其改善肾脏局部微循环和减轻纤维化的潜力，可能对肾功能的稳定有积极影响。如果治疗能有效减少蛋白尿或延缓肾功能下降，那么与之相关的水肿症状也可能得到相应改善。但这需要一个过程，并非立竿见影。

 

患者问：水肿突然加重，我该怎么办？

 

答：水肿突然加重是一个需要警惕的信号。可能意味着病情进展、蛋白尿增多、肾功能急性恶化，或出现了其他问题（如心力衰竭、深静脉血栓等）。此时，切勿自行加大利尿剂用量。正确的做法是立即联系您的主治医生或前往医院就诊，查明水肿加重的原因，并进行针对性处理。延误处理可能导致严重并发症。