患者问：接受干细胞治疗后，还需要吃降糖药/打胰岛素吗？

答：是的，必须继续使用。干细胞治疗旨在修复受损的肾脏组织并改善全身微环境，但它对血糖的直接调节作用通常是间接且缓慢的。在治疗后相当长的时间内，甚至可能永久需要，患者仍需依靠降糖药物或胰岛素来控制血糖。自行停药或减量可能导致血糖急剧升高，不仅抵消干细胞的修复效果，还可能对肾脏造成新的损害，引发急性代谢紊乱，非常危险。

患者问：干细胞治疗会影响血糖水平吗？需要调整药量吗？

答：干细胞治疗可能通过改善胰岛素抵抗和减轻全身性炎症，对血糖控制产生一定的积极影响。这意味着，部分患者在治疗后，可能会发现血糖比之前更容易控制，或者原有的降糖方案可能“显得过强”，有发生低血糖的风险。因此，治疗后的血糖监测需要比平时更加密切。任何降糖药物或胰岛素剂量的调整，都必须由内分泌科或肾内科医生根据连续的血糖监测数据（包括动态血糖）来谨慎、逐步地进行，患者不可自行决定。

患者问：治疗期间，血糖控制目标有变化吗？

答：糖尿病肾病患者的血糖控制目标本身就需要个体化，通常较普通糖尿病患者稍宽，以避免严重低血糖事件。在干细胞治疗围术期（输注前后几天），由于身体可能处于应激状态，血糖波动可能加大，此时控制目标应以避免极端高血糖和低血糖为主。待身体恢复稳定后，仍需遵从医生设定的长期控制目标（如糖化血红蛋白水平）。与主治医生保持沟通，明确不同阶段的控制目标很重要。

患者问：新型降糖药（如SGLT2i、GLP-1RA）能和干细胞一起用吗？

答：完全可以，而且可能存在协同益处。像SGLT2抑制剂这类药物，本身已被证实具有独立于降糖之外的肾脏保护和心脏保护作用。干细胞治疗与这类药物联用，可以从不同机制（药物改善肾小球血流动力学、干细胞促进组织修复）共同保护肾脏。事实上，在规范的糖尿病肾病管理中，这类药物常常是基础用药。干细胞治疗是在此基础上的强化。

患者问：治疗前后，在用药方面有哪些注意事项？

答：除了遵医嘱用药外，需要注意：1.如实告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。2.在治疗前，医生可能会建议暂停某些可能影响凝血或免疫功能的药物（如某些抗凝药、大剂量免疫抑制剂），但这必须由医生决定。3.治疗前后避免使用可能具有肾毒性的药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。所有用药相关事宜，务必与医疗团队充分沟通。